אקסיומת מחירי התרופות
תכונה אנושית ידועה לשימצה היא נפילה למלכודות ולספינים אליהן מנווטים אותנו.
תמיד קל לנו להבחין ולעסוק ברועש ובמודגש מאשר לחפש ניואנסים ומשמעויות חשובות אך נסתרות.
אנחנו מזדעזעים בכל פעם מחדש כאשר שומעים על חולה סרטן או מחלה נוראה אחרת, שנדרש לתרופות מסוימות שעלותן החודשית היא עשרות ולעיתים מאות אלפי ₪ .
באופן רפלקסיבי מייד כועסים על המדינה שלא מממנת את זה, במקרים רבים מתגייסים לאיסוף תרומות כספיות למימון ותמיד מקנחים באימרה שאם כבר אתה חולה, מוטב להיות עשיר…
אבל אף אחד לא עוצר לשאול שאלה אחת פשוטה.
למה, לכל הרוחות, דווקא התרופות למחלות הללו כל כך יקרות?
כולנו מקבלים כאקסיומה את מחירן הגבוה. אף אחד לא שואל מדוע זה כך.

בניגוד לתירוץ השכיח של חברות התרופות, אני טוען שהן יקרות לא עקב הוצאות פיתוח אדירות, שהרי הוצאות פיתוח אדירות קיימות כמעט בכל תרופה שאנו מכירים – מאנטיביוטיקה, דרך משככי כאבים ועד למניעת קרחת.
הן גם לא יקרות עקב הוצאות שיווק יוצאות דופן, כיוון שבשיווק של ויאגרה משקיעים הרבה יותר כסף מאשר בשיווק תרופות לסרטן.
לדעתי ,הסיבה היחידה שהן יקרות מעבר לכל הגיון היא הניצול הציני של החולים הסופניים על ידי חברות עסקיות קרות וחמדניות.
כפי שכתבתי בפוסט "לחיות, לא בכל מחיר" , נטייתו של האדם למשוך ולהאריך את חייו עוד קצת, גם אם הסיכוי לכך קטן מהסיכוי להינצל מנפילה מגג עזריאלי, היא זו שמאפשרת לחברות הללו לדרוש ואף לקבל כמעט כל מחיר שעולה על דעתן עבור התרופות הללו.
החברות מודעות לתכונה האנושית הזו וסוחטות אותה עד תום.
הן אינן שונות מרופאי האליל וה"רבנים" המתחזים שגוזלים כספם של חולים במצוקה בהבטחות שווא. אבל הן לפחות מספקות תרופה אמיתית שיש לה סיכוי לעזור.
כל בר דעת שלמד קצת תמחיר, וינסה לפרק את הנוסחא הנוכחית, שבה 20 גלולות של תרופה מסויימת עולות 50,000 ₪ לא יצליח להבין איך בדמיון הכי מופרך מגיעים לסכומים הללו. לאחר העמסת כל ההוצאות האפשריות הוא יגיע לכמה מאות ₪ ולא יותר, במקרה הקיצוני.
לקשר השתיקה הנורא הזה שותפים כולם. התקשורת, הרופאים והיחצנים. אם כבר עושים תחקיר מיוחד בעיתונות- זה יהיה על פערי התיווך של קופות החולים שרק מחמירות את המצב. אף פעם לא על מחיר הקרן של התרופה.
חומר למחשבה.
נושאים: חברה וסביבה | 17 תגובות »
18 במאי, 2009 בשעה 23:02
לא מדויק.
קבלת רישיון לתרופה כימותרפית עולה סכום עתק משהו מעל מיליארד דולר.
לא שאני מצדיק את החולירות, אבל הם רוצים את הכסף שלהם בחזרה ועוד עם רבית.
19 במאי, 2009 בשעה 7:42
מדויק.
זו בדיוק השאלה שאני מנסה לעורר. בוא נשאל מדוע רשיון לתרופה כימוטרפית עולה מיליארד דולר ? למי משלמים את הסכום הזה ? איך בדיוק הגיעו למיליארד דולר ? למה לא 300 מליון דולר ? למה לא מיליארד וחצי ?
שלא נרשה לעצמנו להתרגל לאקסיומות כאלו!
19 במאי, 2009 בשעה 9:28
עלות הפיתוח של תרופה מגיעה למיליארד דולר.
זה כולל ניסויים ואישור FDA שלוקח 5 עד 10 שנים
אם זו היתה תרופה לסרטן נפוץ שמתאים למליוני חולים, אזי העלויות הללו היו מתחלקות בין הרבה חולים והעלות היתה יורדת
אבל לרוב מדובר בתרופות נישה שיש להן במקרה הטוב 50 אלף מטופלים ולכן העלות הגבוהה של התרופה
חבל שאתה יוצא בהצהרות "למה לא 300 מליון דולר" בלי לבדוק מאיפה זה בא.
יתכן וצריך לקצר את תהליך האישור של תרופות למחלות סופניות אבל ראית מה קרה עם התלידומיד או להבדיל עם הויוקס – Vioxx
תראה את המחיר לחיסון לסרטן צוואר הרחם – יש הרבה מכירות והמחיר נמוך יחסית
19 במאי, 2009 בשעה 19:30
לפני מספר חודשים היה באחד הערוצים (נדמה לי דיסקברי?) תחקיר אמריקאי שבדק את הנושא הזה. חברות התרופות שאותגרו הסתתרו מאחורי מספרים אדירים אולם לא יכלו לספק תחשיבים מוכחים מלבד הצהרות רובוטיות מוכתבות יחצ"ן. נשאלו שאלות רבות בלי תשובות למעט גמגום או מבט ציני/נבוך של נציג חברה. לצערנו תרופות לא מעטות לחולים קשים (לא רק סרטן) "נהנות" מפלח שוק של עשרות מליונים ברחבי העולם. ברור שכשהכמות גדולה המחיר יורד משמעותית.
כשעוסקים בתרופות נישה לעשרות אלפים בודדים בעולם – ניחא. יש סוג של הגיון. אבל לצערנו המחיר מטורף גם כשמדובר במליוני ועשרות מליוני "לקוחות".
ואי אפשר להתעלם מהעובדה שיש כאן גם ניצול צורך על ידי חברה מסחרית. תרופה היא סחורה לכל דבר ועניין וכל גוף יצרני כזה מבקש למקסם את רווחיו. וזה לגיטימי- עד גבול סביר. הציניות כאן גדולה שבעתיים דווקא בגלל שמדובר במצוקה וחיי אדם. מעולם (עד כמה שאני יודע) לא בוצע תחקיר עומק אובייקטיבי של ניתוח לעלויות תרופות כיוון שחברות התרופות חזקות ועשירות דיין בכדי לגדוע כל מהלך כזה באיבו.
לכן אני שואל ,גם כן בציניות, "למה לא 300 מליון דולר ?" וכן, אני מכיר את הנושא. כבר העברתי בקריירה שלי אישורי FDA למוצרים של לקוחותי ואני מודע לתהליך הקשה.
לא מזמן התפוצצה שערוריית "טיפולים מיותרים" ומזיקים שרופאים בארה"ב מעניקים לחולים מתוך שיקול מסחרי גרידא.
גם בישראל התפוצצה פרשיה שחשפה שמחירי רכש התרופות בקופות החולים "מנופחים" מלאכותית לצורך קבלת תקציבים מהמדינה לסל התרופות ויוצרים עודפים תקציביים בקופות החולים.
תעשיית הבריאות היא תעשיה לכל דבר ואינה שונה במטרת הגדלת מכירותיה השונות, משוק המכירות של סיגריות או דגני בוקר.
19 במאי, 2009 בשעה 22:11
טזוטה קח בחשבון עוד משהו
זה לא שחברות התרופות מפתחות ומיצרות רק את התרופות המיוחדות ולכן כל ההשקעה הגדולה הזו היא רק בזה ורק זה צריך להחזיר את ההשקעה
המ מיצרים במקביל עוד מאות סוגים של תרופות, חלקם גנריות (כמו טבע) שלא השקיעו גרוש בפיתוח שלהם או אחרות שכן פיתחו ונימכרות כמו גרעינים ומכניסים להם מיליארדים רבים.
במאזן הכולל ההכנסות האדירות מתרופות "רגילות" מפצות ובגדול ואני מאמין שמסבסדות בשקט את היוצא דופן
20 במאי, 2009 בשעה 12:48
אם היה מדובר במפעל שמייצר רק תרופה מיוחדת אחת ,אז הגיוני שהוצאות הפיתוח האדירות יופלו על המחיר הסופי של אותה תרופה.
אבל חברות התרופות מייצרות ליין שלם של מוצרים. חלקם לא רווחיים וחלקם רווחיים בטירוף
זה שוק של מיליארדי דולרים בשנה..
צריך לראות את כל התמונה ולהסתכל בשורה התחתונה של עלויות לעומת הכנסות- בשורה הכוללת. ואז הוצאות הפיתוח של כל המוצרים (שחלקם בכלל תרופות לא למחלות קשות) הן חלק מסך הוצאות החברה במאזן.
תחשבו כמה כסף פייזר עושה רק מהויאגרה. ברווחים הללו היא ממנת פיתוח של תרופות פחות רוויחיות.
14 ביוני, 2009 בשעה 2:16
תשובה לאיתי ש"הצדיק" את המחיר.
או שאתה תמים או שאתה אינטרסנט. יש קשר שתיקה סביב עלויות ייצור ופיתוח של תרופות וזה בטח לא סתם. אין ספק שלפתח ולייצר עולה מיליארדים, אבל כפי שכתב מאירסון-זה לא מופל הכל על תרופה אחת.
16 בנובמבר, 2009 בשעה 12:04
לא הבנתי למה לפתח תרופה עולה מיליארדים, אבל לפתח את פיירפוקס, או לינוקס עולה 5 שקלים, וגם הם הגיעו מתרומות?
מה, הם מורכבים פחות? עוזרים פחות? יעילים פחות?
16 בנובמבר, 2009 בשעה 16:29
שאלה טובה. גם אם לא נשווה בין שני סוגי הפיתוח משהו נראה קצת ראוי לאיתגור בעלויות הפיתוח של התרופות.
16 בנובמבר, 2009 בשעה 22:38
u should all look into urotherapy
a lot of movers and shakers acknowledged to partake in the practice
17 בנובמבר, 2009 בשעה 7:19
מעל הבוס, יש לך לינקים למידע נוסף בתחום? אם כן נא שילחי.
17 בנובמבר, 2009 בשעה 11:09
http://en.wikipedia.org/wiki/Urine_therapy
6 בפברואר, 2011 בשעה 1:41
אם אתה כל כך בטוח שהם מדפיסים שם מליונים בלי לבזבז יותר מידי, אז אתה מוזמן לקנות את כל המניות של חברות התרופות הגדולות בעולם ולחכות לדיבידנדים. הרי אם הם מרוויחים כל כך הרבה כסף נקי, הם חייבים לחלק אותה לבעלי המניות בצורה שווה. ואם זה לא כך אז מדובר כבר בהלבנת כספים שזו עבירה פלילית.
לגופו של עניין. תהליך פיתוח, ניסוי ואישור של תרופות הוא תהליך ארוך ומורכב שבגללו קיים חוק שמאפשר לחברה להינות מהפטנט של התרופה (המולקולה) שהיא פיתחה למשך כמה שנים, אחרת אף אחד לא היה משקיע כסף בייצור תרופות מורכבות. אחרי שפג תוקף הפטנט, כל חברה רשאית לשכפל את אותה מולקולה ולמכור אותה במחיר עלות+רווח מסויים, וחברות כמו טבע עשו מזה קריירה.
אז נכון שיש כנראה מעט ציניות בניצול של חברות התרופות את המצב של חולים כדי לגבות מהם הרבה כסף בתמורה להמשך החיים שלהם אבל זה כסף שהחוק שומר על כך שהם יוכלו להמשיך להרוויח כי החוק שומר על כל אחד אחר מפני שיכפול התרופה שלהם כדי להמשיך ולאפשר את הכדאיות הכלכלית של יזמים פרטיים להשקיע מכספם הפרטי בפיתוח תרופות שבטווח הארוך, ובתפוגת הפטנטים, הם רווח נקי לכלל החברה.
6 בפברואר, 2011 בשעה 1:45
ומשהו בקשר להבדל בין פיירפוקס לתרופה. כשפיירפוקס מתרסק לך אז לא לא תתבע אף אחד במליונים על רשלנות
6 בפברואר, 2011 בשעה 16:55
היי דוד.
אין ספק שהחברות צריכות להרוויח. אני מפרגן להן מכל הלב. כאיש עסקים ובעל חברה אני מזדהה עם הרצון למקסם, והלוגיקה מאחורי ייצור התרופות ידועה ומוכרת לי. אבל אם נביט ברווחי חברות התרופות הגדולות נגלה שמדובר ברווחי עתק של מיליארדים אחרי כל ההוצאות, כולל פיתוח, ביטוחי סיכון ועוד. זה לגיטימי וכך צריך להיות בעסק שמנוהל חכם. אבל הכל עניין של פרופורציה. החברות מרוויחות היטב מסך מכירות אדיר של תרופות גנריות פשוטות שעלות פיתוחן וייצורן נמוך יחסי. מזה מממנים ומסבסדים את התרופות היקרות. אבל גם כאן חייבים לפקפק במחיר הסופי שמגולמת בו מידה לא קטנה של ציניות וניצול מסחרי של מצב נתון וחסר ברירה. אינן מנוס מזה. הן לא מלכ"ר ולא פילנטרופיות, וכשיש הזדמנות להרוויח- זה מיושם.
8 בפברואר, 2011 בשעה 12:59
סליחה שאני מתערב בדיון (-:
רק היום התפרסם שחברת טבע הרוויחה בשנת 2010 יותר מ 4 מ י ל י א ר ד דולר. לא שקל! דולר. וכמו שכתב טזוטא בתגובה קודמת רווחים זה א ח ר י כל הוצאות הפיתוח השכר השווק ועוד. אז אם היו מוזילים תרופות מיוחדות והיו מרוויחים במקום 4 מיליארד רק 2 מיליארד????? לבעלי המניות לא היה מזיז הרבה אבל עשרות או מאות אלפי חולים היו מקבלים תרופה במחיר סביר. אין הרבה חברות שהן לא תרופות שמציגות כאלו רווחים! אולי מיקרוסופט ואפל.
8 בינואר, 2013 בשעה 15:53
אתה לא יודע כמה שאתה צודק בחשד הזה שלך. הנה כתבה שנמצאתי היום שמסבירה שהכל תרגילים ורדיפת בצע
http://www.themarker.com/wallstreet/1.1896941
תקראו חברה
ו..שלא יעבדו עליכם..
לא שיש לנו ברירה